19
Aug
2022

ทำไมคนข้ามเพศถึงถูกยาแผนปัจจุบันละเลย

เพศเป็นพื้นฐานของการตัดสินใจหลายอย่างในระบบการดูแลสุขภาพทั่วโลก และทำให้คนข้ามเพศอยู่ในสถานะที่เปราะบางฉัน

มันคือปี 2559 และคาเมรอนวิทลีย์ป่วยหนัก เขาต้องการการปลูกถ่ายไตอย่างเร่งด่วน ซึ่งไม่น่าจะมีปัญหาอะไร เขายังเด็กและมีสุขภาพดี เขามีประกันสุขภาพ เขายังมีเพื่อนที่กล้าหาญหลายคนที่เต็มใจรับการผ่าตัดใหญ่ให้เขา

อย่างไรก็ตามมีการจับ แพทย์ของเขาขาดข้อมูลสำคัญชิ้นหนึ่ง ซึ่งก่อนหน้านั้นไม่มีใครคิดที่จะตรวจสอบ หากไม่มีสิ่งนี้ พวกเขาก็ไม่สามารถทำให้เขาอยู่ในรายชื่อได้ 

ดังนั้น กว่าหนึ่งปีหลังจากที่เขาเข้ารับการรักษาครั้งแรกที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในแถบมิดเวสต์ของสหรัฐฯ ด้วยอาการปวดหูอย่างลึกลับ ในที่สุดก็นำไปสู่การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง เขาจึงถูกบังคับให้ไปฟอกไต เมื่อถึงจุดนี้ อวัยวะของเขาทำงานได้น้อยกว่า 8% ของความสามารถปกติ

แต่ที่นี่อีกครั้ง วิทลีย์พบกับอุปสรรค แพทย์ของเขาต้องการข้อมูลสำคัญอีกชิ้นหนึ่ง และหากไม่มีข้อมูล พวกเขาก็ไม่สามารถระบุได้ว่าเขาจะต้องการการรักษานี้บ่อยเพียงใด พวกเขาต้องเดา พวกเขาเข้าใจผิด เขาไม่สบายมากขึ้น ตลอดเวลานี้ เพื่อน ๆ ของเขาแทบจะคลั่งไคล้ไตของเขา

ในที่สุด เช่นเดียวกับที่ Whitley ซึ่งเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสังคมวิทยาที่มหาวิทยาลัย Western Washington ได้รับการอนุมัติสำหรับการปลูกถ่าย การบำบัดด้วยการฟอกไตของเขาทำให้สูญเสียเลือดจำนวนมาก และการผ่าตัดต้องล่าช้าออกไป “มันเป็นเรื่องยากจริงๆ ฉันป่วยหนัก” เขากล่าว

เกิดอะไรขึ้น?

Whitley เป็นชายข้ามเพศ – เขาระบุว่าเป็นชาย แต่เพศทางชีววิทยาของเขาคือเพศหญิง เขาใช้ชีวิตเป็นผู้ชายมาประมาณ 20 ปีแล้ว ในคำพูดของเขา เขา “ผ่าน” เป็นหนึ่งเดียวได้อย่างสมบูรณ์เพราะต้องการระยะเวลาที่ดีกว่า และเขาได้ลงทะเบียนเป็นผู้ชายในเอกสารทางกฎหมายทั้งหมดของเขา ตั้งแต่หนังสือเดินทางไปจนถึงเวชระเบียน

แต่การดูแลสุขภาพส่วนใหญ่มีการพัฒนาโดยคำนึงถึงการแบ่งแยกเพศอย่างตรงไปตรงมา แม้ว่าจะมีคนข้ามเพศเกือบหนึ่งล้านคนที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกา (นี่เป็นการประมาณการคร่าวๆ เนื่องจากไม่ได้รวบรวมข้อมูลนี้) มีความกังวลว่ากลุ่มนี้จะถูกละเลยโดยส่วนใหญ่โดยบริการด้านสุขภาพและอุตสาหกรรมการแพทย์

แทนที่จะคิดหาวิธีใหม่ๆ เพื่อรับมือกับการเปลี่ยนแปลงบรรทัดฐานทางสังคม คนข้ามเพศมักถูกยัดเยียดให้อยู่ในกล่องที่ไม่เหมาะสมแทน

ในกรณีของวิทลีย์ ปัญหาอยู่ที่การประเมินความรุนแรงของโรคไต โปรโตคอลปกติคือการคำนวณ “อัตราการกรองไตโดยประมาณ” (eGFR) ของผู้ป่วย ซึ่งจะวัดปริมาณของเสียบางอย่างในเลือดของผู้ป่วย และแสดงให้เห็นว่าไตของพวกเขาสามารถกรองออกได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด หาก eGFR ต่ำกว่าระดับหนึ่ง แสดงว่าไตของพวกเขาล้มเหลวและมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่าย

มีขีดจำกัดล่างที่แตกต่างกันหลายประการสำหรับ eGFR โดยขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆ เช่น น้ำหนัก อายุ เพศ และเชื้อชาติของบุคคล ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อสะท้อนความผันแปรตามธรรมชาติในร่างกายมนุษย์ หากพิจารณาจากการตัดตัวผู้หญิง เขาจะได้รับอนุญาตให้ปลูกถ่ายได้ทันที แต่เขาลงทะเบียนเป็นผู้ชายในเวชระเบียนของเขา และนี่หมายความว่าแพทย์ของเขาใช้ระดับ eGFR สำหรับผู้ชาย เขาไม่อยู่ในรายชื่อจนกว่าเขาจะไปถึง – การตัดสินใจที่ทำให้การผ่าตัดล่าช้ากว่าหนึ่งปีและเกือบทำให้เขาเสียชีวิต

เพศที่คุณลงทะเบียนไว้เป็นตัวกำหนดว่าคุณได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจคัดกรองแบบใด

“มันน่ารักและยอดเยี่ยมมากที่ฉันได้รับการปฏิบัติเหมือนผู้ชาย แต่ในลักษณะนี้ พวกเขาไม่จำเป็นต้องคำนึงถึงร่างกายด้วย” วิทลีย์ซึ่งชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าเขาจะกินฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมาประมาณ 15 ปีแล้ว เป็นปริมาณที่ค่อนข้างน้อย “ฉันเกิดมาเป็นผู้หญิงและระบุตัวตนว่าเป็นผู้ชาย พวกเขาน่าจะตั้งข้อ จำกัด ของฉันให้อยู่ตรงกลาง”

แม้แต่การฟอกไตของวิทลีย์ก็ยังซับซ้อนเนื่องจากปัจจุบันขาดความรู้เกี่ยวกับยาข้ามเพศ การคำนวณที่ใช้ในการคำนวณว่าต้องทำอย่างสม่ำเสมอเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับสมมติฐานเฉพาะเรื่องเพศอื่น 

ประสบการณ์ของวิทลีย์เป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของภูเขาน้ำแข็ง

เมื่อคุณคำนึงถึงช่องว่างข้อมูลขนาดใหญ่ในทุกสิ่งตั้งแต่อายุขัยเฉลี่ยของคนข้ามเพศไปจนถึงปริมาณยาที่เหมาะสมสำหรับร่างกายของพวกเขาพร้อมกับการขาดความรู้อย่างกว้างขวางในหมู่แพทย์เกี่ยวกับวิธีการจัดการกับพวกเขา – นับประสารักษาพวกเขา – และมีโอกาสสูงที่พวกเขาจะถูกปฏิเสธการรักษาทันทีในไม่ช้ามันก็ชัดเจนว่ายาข้ามเพศอยู่ในภาวะวิกฤต มีเพียงไม่กี่กลุ่มที่ประสบปัญหาอุปสรรคสำคัญต่อการดูแลสุขภาพ แต่การดิ้นรนของพวกเขาก็ยังไม่มีใครสังเกตเห็น

ในบางกรณี ประเด็นต่างๆ จะถูกฝังอยู่ในหัวใจของระบบการแพทย์ของเรา

พิจารณาสิ่งนี้: หากคุณต้องตรวจเวชระเบียนทุกรายการในสหราชอาณาจักร – ทั้ง 55 ล้าน – คุณจะไม่พบบันทึกเดียวที่ระบุว่าเป็นของของบุคคลข้ามเพศ สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับผู้ ให้บริการหลาย รายในสหรัฐอเมริกา

“คุณสามารถลงทะเบียนเป็นชายหรือหญิงได้ แต่คุณยังสามารถเลือกได้ระหว่างสองตัวเลือกนี้ – คุณไม่สามารถบอกได้ว่าคุณเป็นคนข้ามเพศหรือไม่เป็นไบนารี” Kamilla Kamaruddin แพทย์ที่ทำงานให้กับ National Health Service (NHS) อธิบาย ) และสาวประเภทสอง “เช่นนั้นก็ค่อนข้างยาก”

แพทย์ต้องพึ่งพาผู้ป่วยเพื่อบอกพวกเขาแทน  

Dina Greene นักเคมีคลินิกและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคนข้ามเพศจากมหาวิทยาลัยวอชิงตัน ซีแอตเทิล กล่าวว่า “บางครั้งสิ่งนี้ก็ไม่เป็นไร” ในหลายกรณี ถ้ามีคนไปพบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวกับเพศ ผู้ป่วยอาจไม่ต้องการให้แพทย์รู้ว่าพวกเขาเป็นคนข้ามเพศ เธอกล่าว “มันถูกตราหน้า”

แต่การแบ่งขั้วชาย-หญิงที่เข้มงวดนี้ยังมีนัยยะบางอย่างที่แปลกประหลาดและเป็นที่ต้องการน้อยกว่ามาก “มีหลายสิ่งหลายอย่างง่ายๆ เช่น ระบบเวชระเบียนของเรามักจะยกเลิกการทดสอบการตั้งครรภ์หากพวกเขาสั่งกับผู้ชาย” กรีนกล่าว (ชายข้ามเพศบางคนสามารถตั้งครรภ์ได้ขึ้นอยู่กับการรักษาที่พวกเขาได้รับ และถึงแม้จะมีเพียงไม่กี่ประเทศที่ติดตามสุขภาพของพวกเขาในด้านนี้ แต่250 คนให้กำเนิดในออสเตรเลียในช่วงทศวรรษที่นำไปสู่ ​​2019 )

เพศที่คุณลงทะเบียนนั้นเป็นตัวกำหนดว่าคุณได้รับเชิญให้ไปตรวจคัดกรองแบบใด ซึ่งหมายความว่าชายข้ามเพศหลายพันคนอาจพลาดการตรวจตรวจเต้านมและการตรวจเต้านมที่ปากมดลูก (Pap) ที่อาจช่วยชีวิตได้ ในขณะที่ผู้หญิงข้ามเพศอาจพลาดหน้าท้อง การตรวจหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (หรือการตรวจมะเร็งต่อมลูกหมาก หากพวกเขาอาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกา)   

เมื่อ Charlie Manzano ชายข้ามเพศจากมาร์ติเนซ รัฐแคลิฟอร์เนีย แจ้งผู้ให้บริการด้านสุขภาพของเขาว่าเขาต้องการจดทะเบียนเป็นผู้ชาย เขาได้รับแจ้งว่าเขาจะสูญเสียสูตินรีแพทย์ แม้ว่าเขาจะยังคงรักษาอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงไว้ก็ตาม “แพทย์ส่วนใหญ่ของฉันไม่มีความคิดเกี่ยวกับผู้ป่วยทรานส์” เขากล่าว

ในทำนองเดียวกัน เพศของคุณเป็นตัวกำหนดการตัดสินใจทางการแพทย์อื่นๆ เช่น ปริมาณยาที่คุณสั่งจ่าย สำหรับผู้ที่เพศและเพศเหมือนกัน สิ่งนี้สมเหตุสมผลเพราะชีววิทยาของชายและหญิงมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน – ชีววิทยาเดิมมีน้ำในร่างกายมากกว่า พื้นที่ผิวที่สูงขึ้น และมวลกายที่สูงขึ้น ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถส่งผลต่อพฤติกรรมของเภสัชภัณฑ์ได้ ผู้หญิงยังมีไซต์สำหรับจับยาบางชนิดมากขึ้น ดังนั้นจึงมีความไวต่อยาเหล่านี้มากกว่า พวกเขามักจะล้างพวกเขาช้ากว่า ดังนั้นจึงมีความอ่อนไหวต่อการใช้ยาเกินขนาด

หน้าแรก

เครดิต

https://plombiers-cannes.com
https://youhuazhushou.com
https://hm-gift-card.com
https://commozilla.org

Share

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published.